Hypertension artérielle
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La frontière entre normotendu et hypertendu n'est
qu'artificielle. C'est un compromis entre les données des études
épidémiologiques et les essais d'interventions médicamenteuses... R. Asmar
propose comme définition : "L'hypertension artérielle serait le niveau de
tension pour lequel le bénéfice thérapeutique (moins le risque et le coût)
dépasserait le risque et le coût (moins le bénéfice) de l'absence
thérapeutique".
La classification de l'Organisation mondiale
de la santé (OMS) de l'hypertension artérielle
Classification de la pression artérielle selon l'organisation
mondiale de la santé (1993)
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Pression artérielle
Systolique (mmHg)
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Pression artérielle
diastolique (mmHg)
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Pression
artérielle normale
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< 140 |
et |
< 90 |
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HTA
légère Sous-groupe
HTA limite |
140-180 140-160 |
et/ou et/ou |
90-105 90-95 |
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HTA
modérée/sévère |
<ou = 180 |
et/ou |
> ou = 105 |
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HTA
systolique isolée (HSI) |
<ou = 160 |
et |
< 90 |
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Sous-groupe
HSI limite |
140-160 |
et |
< 90 |
HTA : hypertension artérielle.
La
classification du Joint national committee VI Nord américain
La classification du Joint national committee VI Nord américain
définit le niveau TA optimal normal, subnormal et les trois stades d'HTA.
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Catégorie |
Systolique (mmHg) |
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Diastolique (mmHg) |
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Optimal |
< 120 |
et |
< 80 |
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Normal |
< 130 |
et |
< 85 |
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Subnormal |
130-139 |
ou |
85-89 |
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Hypertension
Grade 1 |
140-159 |
ou |
90-99 |
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Hypertension
Grade 2 |
160-179 |
ou |
100-109 |
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Hypertension
Grade 3 |
> ou = 180 |
ou |
> ou = 110 |
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Prise en charge |
Abstention |
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Bénéfice
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• Réduction
AVC, insuffisances cardiaque et rénale • Réduction
mortalité cardiaque • Prévention
de la progression de l'HTA • Diagnostic
de l'entourage |
• Maintien
du rôle d'un "non-malade" • Absence
d'interférence avec le mode de vie |
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Risque/Coût
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• Assumer
le rôle d'un "malade" • Ajouter
le risque des effets indésirables du traitement • Interférence
sur le mode de vie • Ajouter
le coût des soins |
• Augmentation
du risque de maladies cardio-vasculaires prématurées • Absence
de dépistage dans l'entourage |
AVC : accident vasculaire cérébral ; HTA : Hypertension
artérielle.